41天早产宝宝、体重不足8斤，肺炎……多重因素叠加，让小汤圆的人生开局像一场难度拉满的“闯关游戏”。而这场危机的背后，竟藏着一个容易被许多家庭忽视的诱因——抗菌药物的滥用。
6月28日，记者从西安大兴医院渭水园院区获悉，这个小生命在妈妈腹中仅待了35周便提前“报到”，成为一名早产儿。好在经过新生儿科医护团队的精心照料，他平稳度过初生期的脆弱阶段，顺利出院回到家人身边。
本以为最难的关卡已经闯过，谁料更大的考验接踵而至。出院后不久，小汤圆因肺炎在外院接受了12天治疗，病情稍有稳定便返家休养。可仅仅6天后，38天龄的他再次出现异常：呼吸时发出“咕噜”的水泡破裂声，伴口吐泡沫、鼻塞流涕，吃奶时频繁呛奶。家人抱着体重不足8斤的小汤圆，连夜赶回西安大兴医院渭水园院区，找到儿科王玲主任团队寻求救助。
入院时，小汤圆即使靠无创呼吸机辅助，血氧饱和度仍难以维持稳定。胸部CT显示患儿肺部广泛病变，可常规检查始终找不到“元凶”。“孩子太小，肺部病变进展快，不明确病因就无法精准治疗。”王玲主任当机立断，汇集呼吸内镜室、麻醉科多学科会诊，一场针对41天宝宝的“精准救援”就此展开。
经考量，专家团队一致认为，必须通过支气管镜一探究竟。可这台手术的难度超乎想象：早产的患儿气道细如吸管，全麻和内镜操作的每一步都容不得半点差错。手术当天，呼吸内镜室刘同刚主任操作的支气管镜，像一根戴着“高清眼睛”的软吸管，经喉罩从口腔缓缓进入小汤圆的气道。镜下可见小汤圆双侧支气管内大量黏稠分泌物堵塞，部分气道黏膜红肿明显。团队立即进行肺泡灌洗，将分泌物送检。最终锁定病原菌——白色念珠菌，明确诊断为真菌性肺炎。
展开剩余42%“这么小的宝宝，有必要做支气管镜吗？”面对家长的疑问，王玲解释说，支气管镜堪称气道里的“导航仪”。前端的高清摄像头能深入气管、支气管甚至细小分支，看清黏膜红肿、异物堵塞等病变；配套的操作通道还能直接灌洗、取标本，既“查病因”又“做治疗”。对早产儿来说，支气管镜操作难度极高，但像小汤圆这样常规检查无果的情况，支气管镜是打破“盲目治疗”的重要方式。
团队术后深入分析，此次真菌感染应该是与小汤圆前期在外院过度使用广谱抗菌药物密切相关。广谱抗菌药物在杀灭致病菌的同时，也会抑制甚至杀灭有益菌，导致菌群失调，为真菌滋生创造条件。对于免疫力低下的早产儿而言，这种菌群失衡极易引发机会性真菌感染。
“抗菌药不是‘万能神药’。”王玲主任强调，儿童用药必须严格依据病原检测结果，避免滥用导致“二次伤害”。刘同刚主任补充提醒，对于反复肺炎、常规治疗效果不佳的患儿，支气管镜检查是重要的诊断手段。该技术微创无痛，可直观观察气道病变，精准采集标本，避免盲目治疗。
据悉，目前小汤圆在针对性抗真菌治疗下，病情逐渐好转，呼吸平稳，正稳步康复中。
西安报业全媒体记者 王江黎
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